为进一步落实《国家医疗保障基金监管条例》,规范我院医疗行为,杜绝医保违规及拒付费用的发生,依据《国家医疗保障局印发医疗保障基金智能审核和监控知识库、规则库管理办法》,提升我院医保管理服务水平,医保科会同信息科在前期做了医院医??胤压芾砥教ńㄉ瑁壳跋低痴谑栽诵?。7月11日下午,医??谱橹谌悍段诳沽恕兑奖V悄苌蠛饲爸孟低匙ㄌ馀嘌怠芳啊豆赜诳ú槎ㄖ幸┮┮奖U咦ㄌ馀嘌怠罚梢奖?浦魅吻即胫鹘?,各科室负责人及骨干共50余人参加培训。
首先,钱兰措主任解读了《青海省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2022年)》中规定的中药饮片医保报销政策,着重对饮片目录中部分标注“□”的饮片做了重点解读,强调此类药品在我院HIS 系统和智能审核系统中均做了限制提示,同时对我院藏西医结合双重诊断开立提出了严格要求,在提升病证结合临床诊疗能力的同时,必须将医保政策中限定支付用药的相关诊断明确开立,希望全院临床医生引起高度重视。
其次,宣读了《青海省藏医院医保医师管理制度》,并与各科室负责人签订了《医保医师承诺书》;
最后,医??蒲胂低彻こ淌ψ隽艘皆篐IS智能前置审核系统培训,详细介绍了智能审核??檎骞δ?,展示了医保医审规则和医??胤呀峁鞒?,以及操作用户在医保控费系统如何查看分析出现的医保智能审核反馈信息等。
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审 核: 万玛拉旦
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供 稿: 医???/span>
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编 辑: 宣传统战科(仁增吉)